На вооружении ревматологов - генная
инженерия
|
|
|
Захолодало-задождило
— и суставы напомнили о себе «ломотой» и болью. Не зря Всемирный день борьбы с
артритами приходится на осеннюю дату — 12 октября. А значит, самое время
поговорить об этих ревматических заболеваниях, которые не дают покоя ни
старикам, ни детям. Собеседник «Вечерки» - заведующий ревматологическим
отделением краевого центра специализированных видов медицинской помощи
(бывшей краевой больницы) Иван Николаевич Щендригин.
- Иван Николаевич, сам факт учреждения Всемирного дня борьбы с
артритами говорит о наличии угрозы человечеству в лице этого заболевания.
Казалось бы, это не инфекция, распространения которой нужно бояться. Так чем же
«вредоносны» артриты?
- Если говорить в
общем, то само по себе заболевание, на первый взгляд, ничего страшного из себя
не представляет. Артрит – это воспаление одного или нескольких суставов, при
котором суставы опухают, становятся горячими на ощупь, кожа над ними краснеет,
человек испытывает боль и ограничение в движениях. Но если взять формы
проявления этого заболевания и последствия, количество людей, которых оно
касается, здесь вырисовывается уже другая картина. Вообще, артрит -
собирательное обозначение любых болезней (поражений) суставов.
Одна из самых
тяжелых форм — ревматоидный артрит. Это хроническое заболевание, неизбежно
приводящее к инвалидности. По оценкам различных экспертов, им сегодня страдают
более 20 млн человек во всем мире. В России, по неофициальным данным, более
одного миллиона – практически каждый сотый житель страны. По данным же
официальной статистики, таких больных в России насчитывается немногим более 300
тысяч. Наиболее часто ревматоидный артрит поражает работоспособных людей в
возрасте от 30 до 50 лет. Причем болезнь не щадит ни пожилых, ни детей.
- А как
объясняется такое расхождение в статистике?
- На ранней
стадии зачастую болезнь распознать трудно. У нее масса
проявлений, схожих с другими заболеваниями. При этом болезнь
быстро прогрессирует. И через пять лет от начала заболевания половина пациентов
становится инвалидами. Шансов же восстановить свою трудоспособность и
вернуться к работе у больного очень мало.
Коварство болезни
заключается в том, что поражаются не только суставы, позвоночник и
околосуставные ткани, но и жизненно важные органы. В
результате многие больные умирают от сердечной недостаточности, на самом
деле вызванной ревматоидным поражением сердца. Среди всех причин летальности
больных ревматоидным артритом более 40% составляет смерть от
сердечно-сосудистой патологии, в т.ч. связанной с развитием раннего и тяжелого
атеросклероза.
Кроме того, у этих
заболеваний — стойкий болевой синдром. Не зря болезни суставов называют
хронической тюрьмой. Эти ревматические заболевания требуют проведения
длительного (вплоть до пожизненного) сложного лечения. И, увы, зачастую
дорогостоящего.
- Коль
заговорили о лечении, есть ли какой-то прорыв в этой сфере?
- У врачей
появились современные препараты. Кстати, многие больные считают, что главные
лекарства в лечении артритов те, что снимают боль. Да, в терапии используются
нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - давно известные
диклофенак, ибупрофен и более новые целекоксиб, нимесулид. Но они не излечивают
болезнь. Лечат артриты иммуносупрессоры - препараты, нормализующие
активность иммунного ответа (метотрексат, лефлуномид, инфликсимаб, ритуксимаб).
Это новые
препараты, последние два - так называемые биологические. К сожалению,
очень дорогие. Эти лекарства точечно воздействуют на молекулы,
участвующие в возникновении воспаления. Кстати, два препарата даже включены в
перечни лекарственных средств для льготников и высокотехнологичных видов
помощи.
На базе нашего
отделения открыт кабинет генноинженерной биологической терапии. В нем как раз и
проводим лечение новыми препаратами. Недавно, например, закончили курс
терапии несколько больных с тяжелейшими проблемами суставов, самая
молодая из них - 1980 года рождения.
-
Артриты «помолодели»?
- Сегодня
наблюдается прогрессирующий рост первичной заболеваемости артритами у молодого
населения. Складывающееся впечатление, что на улицах мы встречаем чаще пожилых
людей, страдающих суставной патологией, на самом деле обманчивое.
В настоящее время
показатели заболеваемости болезнями костно-мышечной системы среди различных
возрастных категорий населения нашей страны увеличивались неравномерно - более
быстрыми темпами среди детей и подростков по сравнению со взрослыми жителями. А
это весьма тревожный факт, свидетельствующий об опережающей распространённости
среди растущих поколений различной суставно-костно-мышечной патологии, не
связанной с травмами.
Как я упоминал
выше, ревматические болезни характеризуются высокой инвалидизацией — они
занимают 3-е место среди других причин инвалидности населения. Ежегодно в
России более 80 тысяч таких больных становятся инвалидами. Так вот половина из
них относится к наиболее активному возрасту: женщины — до 44 лет и мужчины — до
49 лет. А у двух третьих, впервые освидетельствованных органами
медико-социальной экспертизы, сразу определяется II или даже I группа
инвалидности.
- Как
медицинская среда будет отмечать Всемирный день борьбы с артритами?
- Совместно с
медакадемией и минздравом края к этой дате мы проводим уже традиционную
научно-практическую конференцию. Нынешняя будет посвящена актуальным
проблемам заболеваний суставов. Ожидается приезд ведущих
специалистов-ревматологов из Москвы, Краснодара. Они познакомят врачей с
последними достижениями диагностики и лечения заболеваний суставов.
Кроме этого,
ведущие специалисты минздрава края, медакадемии, краевого центра
специализированных видов медицинской помощи и горбольницы № 2 г.
Ставрополя инициировали подготовку ряда очень важных эпидемиологических
мероприятий, направленных на совершенствование ревматологической
помощи. Среди них - внедрение регионального регистра больных,
страдающих ревматоидным артритом, анкилозирующим спондилитом. Точного их
количества на сегодня мы пока не знаем. Создание регистра
даст возможность прогнозировать реальные потребности в препаратах
болезнь-модифицирующей и генно-инженерной терапии у жителей Ставропольского
края.
Кроме того,
планируется проведение скрининга населения на предмет выявления
остеопороза с последующим формированием регистра таких пациентов. Это
позволит предупредить развитие социально значимых осложнений, в частности,
перелома шейки бедра. Обеспечение упомянутой категории больных
современными лекарствами позволит уменьшить частоту переломов шейки бедра,
поясничного отдела позвоночника, увеличит продолжительность жизни и улучшит
качество жизни.
- Иван
Николаевич, ревматологическая служба Ставрополя отмечает в нынешнем году свой
25-летний юбилей. Пользуясь случаем, поздравляем ваших коллег из второй
горбольницы с этой датой. К этому присоединяется наша многотысячная армия
читателей, благодарные пациенты и наш редакционный коллектив.
Лариса Денежная
Источник: vechorka.ru
Источник: http://www.dislife.ru/flow/theme/10395/#more |