Важно начинать тренироваться как можно
быстрее, даже в период обострения, когда перелом получает стабильность и
появляется возможность двигать шеей и спиной. Когда больной попадает в
реабилитационный центр, этот период не всегда закончен.
Кинезиотерапевт разрабатывает сочления, чтобы
сочления и мышцы не затвердели в одном положении, не возникло контрактур.
Вместе с тем упражнения не позволяют образоваться сгусткам крови в ногах,
которые могут появиться от длительного лежания без движения. Кроме того, нужно
начинать тренировать силу, насколько позволяют мышцы и поражение.
Для тетраплегиков особенно важно уделять
внимание рукам и пальцам. Если пальцы не работают, на ночь обязательно
перебинтовывать руки, чтобы через некоторое время получилось что-нибудь взять
ими. Тетро- или параплегикам с парализованными дыхательными мышцами трудно
кашлять. Поэтому полезны дыхательные упражнения для развития диафрагмы и
облегчения откашливания. Фирма Astra Meditec A/C создала так называемую маску
PEEP/RMT, которую можно использовать для развития дыхательных функций.
Чтобы понемногу превыкнуть к вертикальному
положению, можно использовать вертикально поднимающуюся кровать или стенд для
стояния, к которому закрепляются ноги и тело, чтобы можно было встать. Cтоять
важно, потому что в это время осуществляется нагрузка на кости, тело
выпрямляется и возникает больше места для внутренних органов. Поэтому позднее
необходимо далее продолжать вставать.
Когда перелом стабилен, можно начинать более
активные тренеровки. Основу тренеровки составляют движения, сила, равновесие и
навыки.
В этот период часто возникают судороги. Они
увеличивают закоснение мышц, усиливают тенденции образования контрактур. В этом
случае нужно выполнять упражнения, ослабляющие судороги.
Если мышцы спины и живота бездеятельны, то
трудно сидеть без опоры. Поэтому необходимо усвоить некоторые методы,
улучшающие равновесие. Во время тренеровок по приобретению навыков вы обучитесь
переворачиваться, садиться , опираяь на руки, с коляски на клозет, кровать, в
автомобиль и т.д. Научиться этим вещам можно даже если ослаблены руки и ладони.
Тренировки по усвоению навыков включают в себя и управление коляской. Вы
научитесь уверенно чувствовать себя в коляске, ездить по неровным поверхностям,
преодолевать бордюры, ступени - самостоятельно или при помощи других.
Упражнения
реабилитационного периода.
1.Пассивные упражнения, развивающие суставы, их
гибкость.
2.Тренеровка силы рук при помощи тяжестей.
3.Упражнения на равновесие. Например: сидя, вытянув ноги
или спустив их с края кровати. Сначала надо попробовать только выдержать
равновесие, а затем - играться с мячиком.
4.Переворачиваться со спины на левый и правый бок, на
живот.
5.Сесть, лечь.
6.Толчки руками.
7.Пересаживаться с коляски на кровать, унитаз, в
автомобиль и т.д.
8.Самому двигать ноги руками.
Эрготерапия.
Во время реабилитации закладываютя основы по
уходу за собой в повседневной жизни. Эрготерапевт может помочь тогда, когда вы
уже настолько преуспели, что можете начать некоторые практические занятия.
Главные задачи тренеровок - научиться как можно более самостоятельно одеваться
и раздеваться, заботиться о личной гигиене.
Тетраплегикам необходимо специально развивать
ладони, чтобы руки могли брать и держать предметы. Тогда будет легче кушать,
писать, одеваться. Эти способности зависят от уровня поражения.
Навыки каждодневной жизни влкючают в себя и
работу на кухне. Существует специально сконструированная модель кухни,
помогающая усвоить навыки и испытать различные подсобные средства. Обычно у
параплегиков нет проблем с работой на кухне, если кухня приспособлена для
колясок. Тетраплегикам нужно больше вспомогательных средств из-за ослабленной
силы ладоней.
При составлении плана тренеровок должны
учитываться домашние условия и семейное положение пациента.
