Починить сустав
Пациенту любого возраста
можно подобрать эндопротез индивидуально
Операции по замене сустава,
эндопротезирование, - одни из наиболее высокотехнологичных в медицине.
...Когда моей подруге стало
ясно, что требуется операция протезирования тазобедренного сустава, заведующий
травматологическим отделением одной из крупнейших больниц Москвы ей
посочувствовал: "Вам придется почти год быть закованной в гипс". Подруга
поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути. Советовали ехать в
Англию, Германию, Израиль... Но повезло: узнала, что сустав можно поменять на
искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла успешно, никакого
гипса и в помине не было. Было применение новых технологий, искусственного
сустава из специальных материалов.
С той поры минуло шестнадцать
лет. И вот теперь, когда тот сустав износился и пришлось его чинить,
выяснилось, что во многих столичных, да и не только столичных стационарах такие
операции чуть ли не на потоке. Проводятся они и в Боткинской больнице. Что
совершенно естественно: эта больница, которой в этом году исполнится сто лет,
по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она постоянно пополняется
новыми отделениями, вбирает в себя новейшие медицинские технологии. А
эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской центр
эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор медицинских наук
профессор Валерий Мурылев.
Российская газета: Валерий
Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или
тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая. А
теперь?
Валерий Мурылев: И теперь
беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов развиваются
из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один - сустав перестает
выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и повреждение
сустава). И его надо менять на искусственный.
РГ: Иного пути нет? Как
обходились наши прабабушки и прадедушки - артроз-то у них наверняка был, а
искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?
Мурылев: В эпоху
"доэндопротезирования" человек становился инвалидом, прикованным к
кровати. Или ему проводились полиативные, поддерживающие операции. Короче, счастья
не было.
РГ: А теперь есть?
Мурылев: Есть. Оно началось в
нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого столетия, когда Константин
Сиваш разработал искусственный сустав и начал проводить операции
эндопротезирования.
РГ: А не в нашей стране они начались
раньше, позже?
Мурылев: В США
родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.
РГ: Из чего делаются
искусственные суставы?
Мурылев: Это сложная
комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не вызывают
недовольство организма.
РГ: От чего зависит
долговечность сустава?
Мурылев: От нескольких
обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее, он должен иметь
низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно подобран для
данного больного. Современные сертифицированные суставы, которые выходят на
рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их большой выбор.
РГ: Все импортные или есть
отечественные тоже?
Мурылев: Есть и те и другие.
РГ: Вот если бы вашему
близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав какой страны вы бы
посоветовали?
Мурылев: Тот, который бы
лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это основная определяющая.
РГ: Многих интересует, как
высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным тазобедренным суставом?
Мурылев: На этот вопрос не
отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет публикуются данные о
видах спорта, которые разрешены пациентам после эндопротезирования. Слежу за
этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре абсолютно
противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав: это футбол,
хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать заниматься
спортом.
РГ: Принято считать, что
самые здоровые люди - это как раз спортсмены. Однако именно многие из них
становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем говорит ваша практика?
Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?
Мурылев: К сожалению,
трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты покорны. У более
молодых это связано с врожденной патологией суставов, с болезнями, при которых
нарушается питание хряща. А в пожилом - это артрозы и переломы.
РГ: А протезированию тоже
покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?
Мурылев: Нет такого ценза! Мы
оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто лет. Главное, чтобы их состояние
здоровья позволяло провести такую операцию.
РГ: Она же очень травматична.
Длится не один час.
Мурылев: Для людей более
преклонного возраста существуют менее травматичные варианты операций.
РГ: Почему же их не проводят
пациентам всех возрастов?
Мурылев: Потому что протезы
при таких операциях предназначены для людей преклонного возраста, у них иной
срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам более молодого возраста
проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы оперируем с помощью
компьютерной навигации.
РГ: Это еще что такое?
Мурылев: Это когда компьютер
во время операции контролирует каждое движение хирурга и помогает выбрать
оптимальный ее ход именно для того пациента, который на операционном столе.
РГ: Если у человека явное
неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не торопится с оперативным
вмешательством?
Мурылев: При первых же
признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать консервативное лечение.
Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие годы. Что немаловажно. Но ни в
коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием листьев лопуха и так
далее.
РГ: У вас есть очередь на
операции?
Мурылев: Есть. Иногда даже
она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.
РГ: Проблемы наличия самих
суставов есть?
Мурылев: В Москве практически
нет. Город активно занимается этой очень насущной проблемой. Но количество
больных все больше. И это - не удивляйтесь - результат более качественной
амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной диагностики и...
грамотности самих пациентов.
РГ: Можно говорить, что
эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?
Мурылев: Можно.
РГ: И по цене тоже? Сколько
стоит ваша операция по замене тазобедренного и коленного суставов?
Мурылев: В рамках программы
столичного департамента здравоохранения - она активно действует с 2002 года,
операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез
индивидуально.
РГ: Знаю, что ваш дедушка по
материнской линии Иван Васильевич был врачом-эпидемиологом. Учился он, как
потом и вы, в Первом московском медицинском институте. Было это во время
Великой Отечественной войны. И все студенты - это тогда было нормой - дежурили
в госпиталях, были у врачей на подхвате.
Мурылев: Кстати, очень это
хорошая школа. Да и вообще сколько себя помню, в доме без конца говорили о
лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не было - только
медицина, только хирургия.
РГ: Хирургию избирают многие
студенты-медики мужского пола. Но почему именно эндопротезирование?
Мурылев: Эндопротезирование
было не сразу. С первого курса я работал в отделении неотложной хирургии
больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили до медбрата. И,
естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру, стал ассистентом
кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у меня не короткий
путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень операции красивые. И
нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо специально готовиться.
Ирина Краснопольская
http://www.dislife.ru/flow/theme/9603/
| 
